Ознаки апендициту у дітей - що слід знати батькам

Апендицит - одна з найбільш часто зустрічаються хірургічний патологій черевної порожнини, причиною якої є запалення апендикса - червоподібного відростка сліпої кишки. Захворювання потребує негайного оперативного лікування. У цій статті ми розповімо які ознаки апендициту можуть бути у дітей.

види апендициту

Залежно від перебігу апендициту, розрізняють два основних види - гострий і хронічний. Клініко-анатомічна класифікація апендициту у дітей включає такі різновиди:

  • катаральний апендицит - найпростіша і найбільш часто зустрічається форма захворювання. При цьому наголошується набряклість і гіперемія тільки слизової оболонки апендикса, скупчення серозного ексудату в черевній порожнині.
  • флегмонозний апендицит - супроводжується запаленням всіх шарів відростка, його порожнину містить гній, а поверхня покрита плямами фібрину.
  • гангренозний апендицит - Протікає з некрозом стінок червоподібного відростка.
  • емпієма апендикса - емпієма червоподібного відростка супроводжується скупченням в його просвіті гною
  • проривна форма апендициту - супроводжується розривом стінки апендикса і виливом його вмісту в черевну порожнину.

Симптоми апендициту у дітей

Гострий апендицит у дітей може бути в будь-якому віці, однак, найчастіше він реєструється в 5-14 років, хлопчики хворіють у 2 рази рідше, ніж дівчатка. У дітей, на відміну від дорослих, симптоматика апендициту має деякі особливості, які обумовлені будовою апендикса і слабким розвитком його лімфоїдної тканини. У дітей червоподібний відросток часто розташовується ретроцекально (позаду сліпої кишки) і підпечінкова, що й обумовлює особливу картину захворювання. Симптоми апендициту у дитини

Основні ознаки апендициту у дітей:

  • болю в животі різної локалізації (в залежності від розташування апендикса)
  • ознаки занепокоєння (порушення сну, відмова від їжі, плач)
  • підвищення температури до високих показників
  • тахікардія (почастішання пульсу)
  • порушення стільця (запор, пронос)
  • здуття живота
  • блювота
  • порушення сечовипускання

У дітей апендицит має раптовий початок і стрімко наростаючу симптоматику. З`являються різкі ниючі болі, які, як і у дорослих найчастіше починаються в епігастральній ділянці, а потім спускаються в типове для них місце - праву клубову область (характерно для типового розташування червоподібного відростка).

Дослідницька група вчених в Мадриді провела дослідження 3000 клінічних випадків гострого апендициту і встановило, що в 40% випадків в стаціонар надходили пацієнти, які вживали напередодні чіпси або смажене насіння соняшника, особливо часто це реєструвалося у підлітків до 14 років.

Відео: Симптоми апендициту у дітей

Якщо апендикс розташований атиповий, наприклад:

  • ретроцекально (позаду сліпої кишки) - відзначаються болі в області попереку, що віддають в пах;
  • при тазової локалізації апендикса - біль відзначається в нижній частині живота і над лобком;
  • при подпеченочной локалізації відростка - болі в області печінки.

Відео: Як відрізнити апендицит від інших болів в животі




Іноді болю у дітей можуть мати рідкісну локалізацію - віддавати в спину, промежину і статеві органи, сечовід, шлунок, що ускладнює діагностику захворювання (див. симптоми апендициту у дорослих).

Хворі апендицитом діти, часто приймають вимушене лежаче положення, частіше на лівому боці з приведеними до живота ногами (така позиція робить болю помірними, так як зменшується натяг очеревини і брижі). Діти не дозволяють торкатися до свого живота, перешкоджаю обстеження, тому найкраще їх оглядати під час фізіологічного або медикаментозного сну.

Маленькі діти не можуть вказати на наявність болю, вони виявляють явну занепокоєння - плачуть, кричать, відмовляються від їжі і сну. У моменти, коли діти заспокоюються, вони лежать, нерухомо в одному положенні. Обличчя в них почервоніле, язик обкладений білим нальотом, відзначається тахікардія, підвищення температури, що досягає часом до 38 градусів і вище (особливо у маленьких дітей). У старших дітей відзначається невідповідність пульсу і температури - симптом «ножиць».

Однією з ознак апендициту у дитини є блювота, вона може бути різною - одноразової чи багаторазової, проте в будь-якому випадку не приносить дитині полегшення. У маленьких дітей (до 3 років) апендицит може проявлятися хворобливістю при сечовипусканні.

При обстеженні дитини, у якого є підозра на типовий апендицит, більшість симптомів, характерних для діагностики апендициту у дорослих, також позитивні: симптом Щоткіна-Блюмберга, Роздольського, Ситковского, Ровсінга. У дітей з ретроцекально локалізацією апендициту напруга м`язів живота і болючість при пальпації виражені менше, симптом Щоткіна-Блюмберга може бути негативним. При тазовому апендициті клінічна картина також може бути стертою, проте більшу інформативність має ректальне дослідження, при якому прощупується інфільтрат.

При виникненні болю в животі у дитини не можна самостійно починати будь-яке лікування, шляхом відмови від встановлення причину її виникнення, обов`язково слід викликати лікаря. Існує кілька способів запідозрити апендицит у дітей старше 7 років, які можна обережно зробити батькам до приїзду лікаря:

  • Якщо дитина голосно покашляє, то біль у правій клубової області посилиться - це може бути симптомом апендициту.
  • Характерним для апендициту також є такий симптом - при поверненні дитини на лівий бік зі спини, то відбувається посилення болю в правої клубової області
  • Якщо дитина лежачи на правому боці підтягне ноги до тулуба і біль зменшиться - це може бути ознакою апендициту. А після цього випрямить ноги і повернеться на лівий бік, то біль посилиться.
  • Не можна самостійно обмацувати живіт пальцями, для дитини це може бути дуже небезпечним. Для порівняння болю в правій і лівій клубової області можливо лише легке постукування подушечкою пальця, якщо в лівій стороні дитина відчуває біль, а в правій немає - це також може бути симптомом апендициту у дитини.

Відео: Варикоцеле: що потрібно знати? Поради батькам - Союз педіатрів Росії

Подібну самодіагностику можливо зробити лише для того, щоб при серйозному підозрі негайно викликати швидку допомогу. При встановленні діагнозу - гострий апендицит, показана екстрена операція, це не складне хірургічне втручання, зазвичай через тиждень дитини виписують.

Американські вчені вважають УЗД самим малоефективним методом діагностики апендициту, особливо у дітей, оскільки призводить до частих діагностичних помилок, пропонуючи замінити його на КТ. Однак комп`ютерна томографія для дітей небезпечна, оскільки часте радіаційне опромінення підвищує ризик виникнення раку у дітей більшою мірою, ніж у дорослих, особливо пухлин головного мозку і лейкемії. Але при сумнівних симптомах і невизначеному діагнозі при підозрі апендициту у дитини або крововиливу в мозок - КТ може врятувати йому життя, тому завжди слід правильно оцінювати ризики.

Що провокує розгвинтити апендициту у дитини? Провокуючих чинників, що викликають запалення може бути безліч: інфекція в червоподібному відростку, порушення функцій шлунково-кишкового тракту, анатомічні особливості розташування відростка, рідше причиною служить проникнення в відросток чужорідних тіл. Зв`язки запалення апендициту і способу життя дитини, фізичних навантажень або спадкової схильності не встановлено.

Що не можна робити при підозрі на апендицит? При скаргах дитини на біль, природна поведінка батьків - дати дитині знеболююче. Цього робити не слід, оскільки зменшення болю утруднить діагностику. Також не можна прогрівати живіт, пропонувати дитині грілку, це призведе до посилення запалення і тільки погіршити стан дитини.

Диференціальна діагностика апендициту у дітей від інших захворювань

У дітей диференціальну діагностику гострого апендициту проводять з такими захворюваннями:

  • ГРВІ (гострі респіраторні вірусні інфекції)
  • захворювання шлунково-кишкового тракту
  • копростаз
  • урологічні захворювання
  • пневмонія
  • кір, краснуха, гепатит, вітрянка, скарлатина (також характеризуються болем у животі)
  • отит
  • інвагінація

Респіраторні інфекції у дітей раннього віку (як відрізнити грип, ГРВІ від застуди), Як і апендицит, можуть проявлятися болями в животі, блювотою і підвищенням температури. Однак вони супроводжуються відповідними змінами в слизових носа і горла, наявністю виділень з носа, симптомами кон`юнктивіту. Відмітною симптомом апендициту у дитини є абдомінальний синдром, болісна пальпація живота, є пасивне напруження його м`язів.

Пневмонія - є патологією, яка може супроводжуватися болями в животі, що імітують апендицит. У таких випадках важлива динаміка процесу. Пневмонія супроводжується наростаючою задишкою, ціанозом носо-губного трикутника, з часом над легкими з`являються вологі хрипи, ослаблення дихання, чого не буває при апендициті. Діагноз підтверджується результатами рентгена, на якому ознаки пневмонії видно не озброєним оком.

Отити у дітей (особливо маленьких) також можуть імітувати картину апендициту. Вони теж неспокійні, плачуть і погано сплять. Однак при отиті у дітей абсолютно безболісний живіт, немає напруги його м`язів. Натискання ж на козелок вуха при отиті викликає у малюка приступ плачу і неспокою.

Інвагінація на відміну від апендициту має більш виражені симптоми: різкі болі в животі, виділення крові з прямої кишки. При пальпації живота відсутня напруга м`язів живота і симптоми подразнення очеревини. Діагноз инвагинации підтверджується рентгенологічним дослідження черевної порожнини.

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

» » Ознаки апендициту у дітей - що слід знати батькам