Як лікують глаукому як лікують глаукому

Як лікують глаукому як лікують глаукому зір

Відео: Як лікувати глаукому очей

Інтерв`ю з головним офтальмологом Центрального відділення мікрохірургії ока ФУ медико-біологічних і екстремальних проблем при МОЗ РФ професором, доктором медичних наук Володимиром Миколайовичем Трубілін.

- Володимир Миколайович, одним з найсерйозніших офтальмологічних захворювань вважається глаукома. У чому проблема його лікування?

- Дуже часто при глаукомі, як і при катаракті, упускається час. Це відбувається повсюдно, навіть у Москві, коли тривалий час захворювання лікується консервативно. Навіть при своєчасно поставленому діагнозі хворих досить часто лікують краплями і дуже довго, при цьому не помічаючи, що відбувається погіршення зору. Процес може дійти до того, що відновити зір буває неможливо.

- На жаль, назва цього захворювання - глаукома - відомо багатьом не з чуток. Але все-таки розкажіть, що це за хвороба?

- Око людини влаштований так, що для його нормального функціонування, для підтримки природної форми в ньому має бути певний тиск. Глаукома - це захворювання, при якому порушується циркуляція внутрішньоочної рідини, тобто в оці накопичується більше рідини, ніж з нього виводиться. Через це збільшується внутрішньоочний тиск, відбувається здавлювання кровоносних судин, що живлять сітківку, радужку, зоровий нерв. В результаті цих процесів може наступити повна сліпота.

- З чим найчастіше пов`язані такі порушення?

- Порушення саморегуляції рідини в очному яблуці дуже часто пов`язано зі спадковими факторами. Це може бути анатомічно вузький куточок передньої камери, куди повинна стікати рідина по канальцям. Застій може виникнути в результаті запалення, травми і вікових змін, в цьому випадку відбувається механічна закупорка канальців, через які волога відводиться в кровоносні судини. І анатомічна і механічна причини призводять до того, що внутрішньоочний тиск підвищується.

Відео: ЯК ЛІКУВАТИ ГЛАУКОМУ Засіб від Неумивакіна

- Чи можна самому знайти перші ознаки глаукоми?

- Не хочеться ідеалізувати минуле, але раніше існувала загальна диспансеризація, і вважалося, що після 40 років треба обов`язково вимірювати внутрішньоочний тиск. І в цьому є велика частка істини, саме в цьому віці різко зростає ризик виникнення глаукоми. Її перші симптоми - це затуманення зорового поля, райдужні кола навколо джерел світла, болі в оці, надбрівної дузі, скроні. Зір починає погіршуватися з периферії, відбувається звуження поля зору. Причому по гостроті зору визначити стадію глаукоми неможливе, хворий може бачити дуже добре, але в дуже вузькому "коридорі".

- Чи можливо якось впливати на цей процес, стабілізувати розвиток захворювання?




- Процес погіршення зору є незворотнім, і це треба знати. Найчастіше випадки початкової глаукоми виявляються випадково. Людина приходить до окуліста виписати окуляри, і хороший лікар повинен будь-якій людині, якій за 40 років, виміряти внутрішньоочний тиск і подивитися його на щілинній лампі. Досвідчений офтальмолог може визначити хворобу і за зовнішнім виглядом, але для цього потрібна велика практика.

- Діагноз поставлений і, на щастя, процес захоплений на ранній стадії, що можуть сьогодні запропонувати лікарі?

- Можна і потрібно починати лікування з підбору очних крапель. Раніше вибір був обмежений, а сьогодні з`явилося неймовірна кількість різних препаратів, і деякі дуже ефективні, хоча, треба визнати, дуже дорого коштують.

Відео: Глаукома. Лікування глаукоми - Сайт Narmed24.ru

- А наскільки тривалий процес лікування?

- Це хороше запитання. Процес лікування не те, щоб тривалий, він вічний. Глаукому вилікувати краплями неможливо, тобто, якщо людина починає капати різні ліки, він може міняти їх, щоб не відбулося звикання, але діагноз "глаукома" - Це діагноз довічний і, на жаль, хвороба має тенденцію до прогресування.

Відео: Глаукома двох очей. Приклад зцілення. Микола Пейчев



- Володимир Миколайович, а який механізм дії очних крапель?

- Зазвичай лікування починається з найлегших форм, їх закопують один раз в день. На ранніх стадіях застосовують препарати, що зменшують продукцію внутрішньоочної рідини (* наприклад, Трусопт. Тімоптік. Тімоптік-депо), потім додають краплі, що поліпшують відтік * або комбіновані (зокрема, тимпа), і поступово кількість процедур нарощується до 3 разів на день. Це індивідуальне лікування, але захоплюватися краплями теж не можна.

- Чому, адже все так просто, на перший погляд, тільки треба строго дотримуватися дозування і зрідка міняти препарати?

- По-перше, ряд крапель має побічні реакції, вони впливають на загальний стан пацієнта, протипоказані при захворюваннях серця, легенів, при обмінних порушеннях.

Друге, за допомогою лікарських засобів ми втручаємося в складну систему. Адже зменшуючи продукування внутрішньоочної рідини, ми не тільки знижуємо внутрішньоочний тиск, а й зменшуємо харчування кришталика, який омивається цією рідиною, отримуючи з неї необхідні речовини. І часто на тлі лікарського лікування глаукоми відбувається розвиток катаракти, тобто "одне лікуємо, інше калічимо".

- Лікування краплями, навіть найдорожчими, мабуть, не панацея, крім того така механічна стабілізація тиску не зупиняє прогресування глаукоми?

- Так, при зміні тиску під дією ліків важко стежити за перебігом захворювання. Буває, що хворий приходить до лікаря, закапавши годину назад краплі, і показники природно будуть хорошими. Раніше було прийнято проводити вимірювання рано вранці, коли хворий тільки прокинувся, і тоді дійсно можна зловити високі цифри, навіть при регулярному закапуванні. Але це можливо тільки в стаціонарі, в поліклініці це помітити складно.

- Що може послужити альтернативою медикаментозному лікуванню?

- Ми рекомендуємо раннє хірургічне лікування. Є багато прихильників цього способу і багато противників. Противники - це люди, які звикли до старих типів операцій, ті операції були досить травмуючими. При поганій хірургічній техніці, при відсутності хороших мікроскопів та інструментів сама операція могла викликати розвиток катаракти, внести інфекцію, сприяти утворенню спайок. Природно, знаючи це, лікар вибирав менше із зол, відкладаючи операцію до останнього моменту.

- Що відбувається в цій галузі сьогодні?

- Значно поліпшилася техніка, з`явилися такі типи операцій, до речі розроблені у нас в країні, які дозволяють провести малотравматичних операцію в тканинах оболонки, без проникнення в камеру очі. Це щадна операція абсолютно безболісна, не дає ускладнень і після неї не буває погіршення зору.

- У чому суть такої операції?

- За допомогою офтальмологічного мікроскопа хірург "чистить" механічно звужені канальця до тих пір, поки не починає сочитися рідина, тобто не відновлюється природний відтік. Щоб не відбувалося заращіваніе цих проток, туди вводиться дренаж з біоінертних матеріалів, найчастіше гідрогелю та колагену. Ця операція можлива і за допомогою лазера. Ефект особливо великий на ранніх стадіях, і пацієнти повинні знати про варіанти лікування, так як ще раз хочу сказати, що глаукома краплями не лікується і рано чи пізно постане питання про хірургічне втручання.

джерело - «АіФ. Здоров`я »№ 3 (336), 2001 г.


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

» » Як лікують глаукому як лікують глаукому