Нетримання сечі у чоловіків: причини, лікування, симптоми

Нетримання сечі - це стан, що характеризується неконтрольованим закінченням сечі внаслідок порушення функцій або іннервації органів сечовидільної системи.

Нетримання сечі у чоловіків спостерігається рідше, ніж у жінок, так як в структурі жіночої захворюваності істотним фактором є вагітність. Ризик розвитку нетримання підвищується з віком, але це захворювання не є неминучим станом для літніх людей.

У сучасному суспільстві нетримання сечі є недостатньо точно діагностуються захворюванням, внаслідок чого знижується ефективність його лікування. У більшості випадків лікарі і пацієнти помилково вважають, що такий стан є ознакою старіння. Такої думки дотримуються більш 1/3 хворих.

У світі нетриманням сечі страждають більше 200 мільйонів чоловік, 20-25% з них - чоловіки. Згідно зі статистикою, більше 1/3 чоловіків, які відчувають проблеми з нетриманням сечі, посипаються двічі за ніч або навіть частіше, щоб сходити в туалет. Кожен восьмий з них заявляє, що іноді сечовипускання відбувається до того, як він доходить до туалету.

Проблема лікування чоловіків з таким діагнозом полягає в тому, що вони не схильні говорити з ким-небудь на дану тему. Точна діагностика проводиться лише кожному восьмому чоловікові з нетриманням сечі. Дві третини людей, що зазнають проблеми з сечовипусканням, не отримують ніякого лікування і не використовують спеціальних пристосувань, здатних поліпшити їх якість життя.

Лікування нетримання сечі у чоловіків має високу ефективність і підбирається індивідуально в залежності від форми перебігу захворювання:

  • Стресовий нетримання, що характеризується неконтрольованим закінченням сечі при підвищеному навантаженні (підняття важких предметів або навіть кашель і чхання), що супроводжується збільшенням внутрішньочеревного тиску;
  • Імперативне нетримання, що відбувається внаслідок неможливості контролювати виникають позиви до сечовипускання;
  • Неодружені внаслідок переповнення сечового міхура. Ознаками такої форми захворювання є часте сечовипускання невеликими порціями сечі.

У деяких чоловіків нетримання може проявлятися в двох або трьох формах.

причини

Серед причин розвитку нетримання сечі у чоловіків виділяють два типи порушень: пошкодження нервової системи і захворювання передміхурової залози.

Будь-яке стан, захворювання або травма, що протікає або призвело до пошкодження нервів, може привести до розвитку нетримання сечі. Такі захворювання не залежить від віку і в рівній мірі вражають чоловіків молодого і літнього віку. У групі ризику знаходяться чоловіки:

  • Хворіють на діабет протягом тривалого часу. В даному випадку є висока ймовірність розвитку діабетичної ангіопатії, що призводить до порушення харчування внутрішніх органів, в тому числі головного мозку. Одним із симптомів ураження нервової системи є втрата контролю над тазовими органами;
  • Інсульт, хвороба Паркінсона і розсіяний склероз є захворюваннями, безпосередньо пошкоджують нервову систему. У зв`язку з цим при цих станах дуже висока ймовірність появи порушень сечовипускання;
  • Гіперактивний сечовий міхур - це стан, при якому відбувається неконтрольоване скорочення гладкої мускулатури сечового міхура. Припускають, що причиною цього є пошкодження нервової системи, або захворювання може виникати без видимих проблем. Гіперактивний сечовий міхур супроводжується наступними симптомами:
  • Прискорене сечовипускання (8 або більше разів на день або 2 і більше разів протягом ночі);
  • Поява раптових сильних позивів до сечовипускання;
  • Імперативне нетримання сечі - витікання сечі відразу після появи сильних позивів.
  • Травма спинного мозку може викликати неконтрольоване випорожнення сечового міхура через порушення передачі контролюючих нервових імпульсів до сечового міхура.
  • Поширеною причиною нетримання сечі у чоловіків є захворювання передміхурової залози:

    Читайте також по темі:
    • Доброякісна гіперплазія передміхурової залози

    це стан, що спостерігається у чоловіків старшого віку і характеризується збільшенням простати в розмірі. У міру збільшення орган здавлює сечовід і викликає порушення сечовипускання. Симптоми, пов`язані з гіперплазію простати, рідко спостерігаються у чоловіків у віці до 40 років. До 60 років порушення сечовипускання спостерігаються більш, ніж у 50%, а до 70-80 років - у 90%. Симптоми захворювання проявляються по-різному, але в більшості випадків пацієнти скаржаться на хворобливе, переривчасте сечовипускання, підтікання і нетримання сечі і часті позиви в туалет;

    • Перенесена тотальна простатектомія

    Хірургічне видалення передміхурової залози - це один з методів лікування раку простати. У деяких випадках побічними ефектами після операції є еректильна дисфункція і нетримання сечі;

    • Вплив іонізуючого випромінювання

    Як спосіб боротьби з раком передміхурової залози також використовується променева терапія. Результатом лікування нерідко є виникнення проблем із сечовипусканням.

    симптоми

    Нетримання сечі проявляється різними симптомами, залежно від типу перебігу. До симптомів стресового нетримання відноситься неконтрольоване сечовипускання під час:

    • Кашлю, чхання
    • сміху
    • підняття важких предметів
    • зміні положення

    Симптоми імперативного нетримання включають:

    • Раптове виникнення сильних позивів до сечовипускання без будь-яких причин
    • Раптове, не пов`язане з будь-якої м`язової активністю витікання великої кількості сечі
    • Часті сечовипускання, в тому числі в нічний час



    Симптоми нетримання внаслідок перенаполненія характеризуються:

    Відео: Олена Малишева. Причини нетримання сечі

    • Переривчастим витіканням струменя під час сечовипускання
    • Раптовим закінченням невеликих порцій сечі
    • Слабким напругою струменя сечі при сечовипусканні
    • Необхідністю напружувати м`язи тазу при сечовипусканні через нескороминущого відчуття наповненого сечового міхура
    • Гострими позивами до сечовипускання, в тому числі в нічний час
    • Нетриманням сечі під час сну

    Негайно звернутися за медичною допомогою слід при появі таких симптомів:

    • Слабкість і оніміння в області сідниць, в ногах і ступнях
    • Підвищення температури тіла, озноб
    • Біль в животі або в боці
    • Поява домішки крові в сечі, печіння при сечовипусканні
    • Порушення функцій кишечника

    Крім того, необхідно пройти повторний незапланований прийом, якщо ви:

    • Відзначаєте погіршення перебігу захворювання
    • Обсяг виділяється сечі є настільки великим, що вимагає застосування спеціальних мочеприемников
    • Нетримання сечі будь-яким іншим способом погіршує якість життя

    Не варто нехтувати консультацією фахівця. Неодружені не є віковою проблемою. У більшості випадків пацієнти добре реагують на проведене лікування, якщо воно було розпочато на ранній стадії захворювання.

    діагностика

    Для діагностики нетримання сечі використовується ряд тестів і аналізів. Обсяг необхідних досліджень визначається лікарем в залежності від симптомів і типу перебігу захворювання.

    • щоденник сечовипускання

    Ведення щоденника дозволяє контролювати кількість і склад випитої рідини і частоту сечовипускання протягом доби. Крім того, в щоденнику вказуються випадки нетримання сечі.

    • аналіз сечі

    Дане дослідження дозволяє визначити наявність в сечі бактерій або домішки крові, а також запідозрити наявність діабету.

    • Аналіз крові

    Визначення біохімічного складу крові застосовується для виявлення захворювань, що є причиною нетримання сечі.

    • УЗД

    Ультразвукове дослідження тазових органів - це неінвазивний тест, за допомогою якого лікар може визначити порушення структури сечового міхура і нирок. Також, ультразвук застосовується для виявлення захворювань передміхурової залози.

    • Стрес-тест (кашльовий)

    Візуальний тест, в ході якого оцінюється ступінь нетримання сечі при кашлі.

    • уродинамічні дослідження

    Дані тести дозволяють оцінити ступінь порушення функцій сечового міхура, його сфінктера і уретри. Існує три види уродинамических тестів:

    • Урофлоуметрія - дослідження, що дозволяє визначити кількість виділеної сечі при сечовипусканні, її швидкість і час, необхідний для повного спорожнення сечового міхура;
    • Дослідження впливу тиску в сечовому міхурі на швидкість струму сечі. На підставі отриманих даних лікар може визначити ступінь обструкції сечового міхура;
    • Вимірювання залишкового обсягу після сечовипускання дозволяє визначити кількість сечі, що залишилася в сечовому міхурі. Дослідження проводиться за допомогою спеціального катетера або за допомогою ультразвуку.

    лікування

    Лікування нетримання сечі підбирається індивідуально для кожного пацієнта залежно від типу і тяжкості перебігу захворювання. Терапію починають з найбільш простих принципів, поступово переходячи до прийому спеціальних препаратів при відсутності ефекту.

    У багатьох пацієнтів функції сечового міхура приходять в норму після відмови від шкідливих звичок, а також при дотриманні режиму сну і неспання і виконанні спеціальних фізичних вправ.

    Якщо лікування не приносить позитивного результату, методом підтримуючої терапії є використання спеціальних приладів - штучного сфінктера або катетера. Для деяких хворих єдиним способом лікування є операція.

    Спосіб життя

    У деяких випадках уникнути проблеми нетримання дозволяє просте обмеження споживаної рідини. У такому випадку призначається питво в певному обсязі тільки в призначений час, а також заздалегідь планується час випорожнення сечового міхура. Такий метод лікування називається «плановане сечовипускання» або «тренування сечового міхура». Терапія також передбачає виконання вправ Кегеля для зміцнення м`язів таза.

    медикаментозна терапія

    Медичні препарати для лікування нетримання мають різні механізми дії:

    • Альфа-блокатори (теразозин, тамсулозин, уроксатрал)

    застосовуються для лікування нетримання, викликаного збільшенням передміхурової залози і обструкцією сечовивідних шляхів. Вони сприяють розслабленню м`язів передміхурової залози, забезпечуючи нормальний відтік сечі і запобігаючи аномальні скорочення сечового міхура, що призводять до розвитку імперативного нетримання.

    • Інгібітори 5-альфа редуктази (фінастерід, дутастерид)

    пригнічують продукцію чоловічих гормонів, що викликають збільшення передміхурової залози. Прийом даних препаратів допомагає уникнути проблем, пов`язаних з сечовипусканням, завдяки зменшенню розмірів простати до нормального стану.

    • Имипрамин (Тофраніл)

    є препаратом з групи трициклічних антидепресантів. Він розслаблює на м`язову систему і блокує передачу імпульсів, що викликають спазми сечового міхура.

    • Нейромодулірованіе

    Це один з інноваційних способів терапії імперативного нетримання і гіперактивного сечового міхура. В основі лікування лежить застосування електричних імпульсів для зміни передачі нервових сигналів по волокнах, що регулює скорочення сечового міхура. Існує два види нейромодулірующего лікування: периферичний і сакральний. Периферична нейромодуляціі передбачає передачу слабких електричних сигналів до сакральних нервах через невелику голку, встановлену в області щиколотки. Ця процедура проводиться щотижня і називається черезшкірна стимуляція великогомілкової нерва. Сакральний метод передбачає установку спеціального стимулятора. Це пристрій посилає сигнали безпосередньо до нервів крижового відділу через спеціальний імплантований електрод.

    • Спазмолітики. Розслаблюють мускулатуру сечового міхура.
    • Ботокс (onabotulinumtoxin A). Це новий метод лікування, при якому Ботокс вводиться в м`язовий шар сечового міхура для запобігання спастичних скорочень.
    хірургічне лікування

    Хірургічне лікування є методом вибору для пацієнтів, у яких порушення функцій сечового міхура викликано пошкодженням нервів (травма хребта, тотальна простатектомія). Нетримання сечі у чоловіків

    • штучний сфінктер

    Цей пристрій дозволяє спорожняти сечовий міхур в будь-який час за бажанням людини. Такий сфінктер імплантується в області уретри і забезпечує її закриття до того моменту, коли пацієнт буде готовий помочитися.

    Даний метод допомагає впоратися з нетриманням, викликаним слабкістю м`язів сфінктера або пошкодженням нервових волокон, відповідальних за їх скорочення. Він не надає позитивного впливу на перебіг захворювання у хворих з неконтрольованими скороченнями сечового міхура.

    Сфінктер складається з трьох частин: манжети, яка встановлюється навколо уретри, невеликого резервуара, що встановлюється в черевній порожнині і насоса, який встановлюється в області мошонки. Манжета наповнюється водою, що забезпечує щільність стиснення для запобігання підтікання сечі.

    При необхідності помочитися досить пальцями стиснути насос, щоб здути манжету. У цей час рідина з манжети перетікає в резервуар, і сеча вільно витікає в уретру. Коли сечовий міхур спорожняється, манжета автоматично наповнюється протягом 2-5 хвилин, знову закриваючи уретру;

    • «Лямки»

    Цей хірургічний метод дозволяє поліпшити стан пацієнта при деяких формах нетримання сечі. Установка «лямок» полягає в натягу смужки еластичного матеріалу навколо уретри і закріпленні її кінців на тазової кістки. Це дозволяє підтримувати постійний тиск на уретру.

    • відведення сечі

    Відео: Більше 90% випадків нетримання виліковне без операції! (Лікування нетримання сечі і калу)

    При необхідності видалення сечового міхура, а також в тому випадку, коли функції сечового міхура втрачені повністю через пошкодження нервів, хірургічне лікування може полягати в створенні відвідного каналу для сечі. Операція полягає в формуванні резервуара з ділянки кишки і підведенні до нього уретри. Окремим етапом є в формуванні стоми - отвори внизу живота, через який сеча по катетеру збирається в спеціальний сечоприймач.

    • підтримуючі засоби

    Крім описаних методів існують також спеціальні підтримуючі засоби, здатні підвищити якість життя пацієнтів з нетриманням сечі. Одним з них є вбираючі прокладки для чоловіків, спеціально розроблені для носіння з чоловічою білизною. Всі виділення вбираються ними і перетворюються в гель, який забезпечує сухість і відсутність запаху. В якості альтернативи прокладкам випускаються також підгузники, спеціальні поглинаючі вставки і білизна з всмоктуючого матеріалу. Для чоловіків випускається декілька різновидів білизни, включаючи плавки, боксери, кальсони і одноразові труси.

    • затискачі

    До зовнішніх пристроїв, що дозволяє заощадити на постійному придбанні прокладок, відносяться затискачі для статевого члена. Вони встановлюються на пеніс і здавлюють уретру. Їх застосування запобігає появі вологих плям і дозволяє контролювати процес сечовипускання.

    прогноз

    При відсутності лікування нетримання сечі призводить до зміни фізичного і психічного стану. Хворі нетриманням сечі страждають від важких і тривало поточних інфекційних захворювань сечостатевої системи, а також шкірних інфекцій в паху. Часто такі хворі починають відчувати почуття неповноцінності і стають замкнутими, нетовариські. Проте, завдяки широкій різноманітності і доступності методів лікування, прогноз для хворих в цілому залишається позитивним. Навіть якщо нетримання не піддається повному лікуванню, ступінь порушень сечовидільної функції може бути значно знижена в більшості випадків.

    Поділися в соц мережах:

    Увага, тільки СЬОГОДНІ!

» » Нетримання сечі у чоловіків: причини, лікування, симптоми