Норми біохімічного аналізу крові, розшифровка, причини підвищення і зниження показників в таблиці

Біохімічний аналіз крові є однією з найбільш популярних методик для лікарів і пацієнтів. Якщо навчитися правильно «читати» цей аналіз, можна виявити ще на ранніх стадіях такі серйозні патології, як гостра і хронічна ниркова недостатність, цукровий діабет, вірусні гепатити та злоякісні пухлини і повністю зупинити їх розвиток.

Зміст

  • Відео: Креатинін освіту, значення, причини підвищення і зниження в крові
  • Показники азотистого обміну
  • глюкоза крові
  • Порушення пігментного обміну
  • Показники ліпідного обміну або рівня холестерину
  • Відео: Загальний аналіз крові. частина 1
  • ферменти крові
  • електроліти крові
  • Відео: Норма АЛТ і АСТ в крові: розшифровка аналізів і підвищені значення АлАТ І АСАТ
  • Як підготуватися перед забором крові для біохімічного аналізу?

    Медсестра набирає кров у пацієнта пару хвилин, ця процедура не викликає особливих неприємних відчуттів. Біохімічне обстеження, як і будь-яка інша, вимагає підготовки і дотримання ряду простих вимог:

    • кров необхідно здавати строго натще;
    • вечерю напередодні не повинен містити міцного чаю і кави, а жирну їжу і алкоголь краще не вживати 2-3 дня;
    • за 24 години слід утриматися від будь-яких теплових процедур (лазня, сауна) і важких фізичних навантажень;
    • аналізи здають рано вранці, в першу чергу, перед медичними процедурами (крапельниці, уколи, рентгенографія);
    • коли пацієнт прийшов в лабораторію, перед забором крові йому бажано посидіти 10-15 хвилин, віддихатися і заспокоїтися;
    • для визначення точного рівня цукру крові хворому вранці перед аналізом не потрібно чистити зуби, пити чай або кава навіть якщо ваше «ранок починається з кави», від нього слід утриматися;
    • також перед забором крові не бажано приймати гормональні препарати, антибіотики, сечогінні та інші ліки;
    • за два тижні до проведення аналізу потрібно припинити пити ліки, які зменшують концентрацію ліпідів у крові (див. статини для зниження холестерину);
    • при необхідності повторного обстеження аналіз потрібно здавати в один і той же час доби, в одній і тій же лабораторії.

    Таблиця біохімічного аналізу крові з розшифровкою

    показникнорма
    Загальний білок63-87 г / л
    Білкові фракції:
    • альбуміни
    • глобуліни ( 1, 2, , )
    • 35-45 г / л
    • 21,2-34,9 г / л
    сечовина2,5-8,3 ммоль / л
    креатинін
    • жінки 44-97 мкмоль на літр
    • чоловіки 62-124
    Сечова кислота
    • У чоловіків - 0,12-0,43 ммоль / л
    • У жінок - 0,24-0,54 ммоль / л
    глюкоза3,5-6,2 ммоль на літр
    Загальний холестерин3,3-5, 8 ммоль / л
    ЛПНЩменше 3 ммоль на літр
    ЛПВЩ
    • жінки більше або дорівнює 1,2 ммоль на літр
    • чоловіки 1 ммоль на літр
    тригліцеридименше 1,7 ммоль на літр
    Загальний білірубін8,49-20,58 мкмоль / л
    прямий білірубін2,2-5,1 мкмоль / л
    Аланінамінотрансфераза (АЛТ)До 38 Од / л
    Аспартатамінотрансфераза (АСТ)До 42 Од / л
    Лужна фосфатаза (ЛФ)До 260 Од / л
    Гама-глутамілтрансфераза (ГГТ)
    • У чоловіків - до 33,5 Од / л
    • У жінок - до 48,6 Од / л
    Креатинкіназа (КК)До 180 Од / л
    -амілазадо 110 Е на літр
    натрій130-155 ммоль / л
    калій3,35-5,35 ммоль / л

    Загальний білок і його фракції

    Білок грає дуже важливу роль в організмі, він бере участь в будівництві нових клітин, формуванні гуморального імунітету і перенесення речовин. Зазвичай протеїни складаються з 20 основних амінокислот, хоча в їх склад можуть входити вітаміни, неорганічні речовини (метали), залишки вуглеводів і ліпідів.

    Рідка частина крові містить близько 165 різних білків, які розрізняються за будовою і ролі в організмі. Всі протеїни діляться на три категорії або фракції: альбуміни, глобуліни ( 1, 2, , ) і фібриноген. Оскільки протеїни виробляються здебільшого в печінці, їх зміст відображає синтетичну функцію цього органу.

    Зниження загального білка носить назву гипопротеинемия (див. загальний білок в крові). Цей стан виникає при:

    • білковому голодуванні (вегетаріанство, безбілкової дієті);
    • підвищеному виведенні його з сечею (захворювання нирок, протеїнурія вагітних);
    • втрата крові (рясні менструації, носові кровотечі);
    • опіках, особливо з утворенням пухирів;
    • накопиченні плазми в черевній порожнині (асцит), плевральній порожнині (ексудативний плеврит), перикарді (ексудативний перикардит);
    • злоякісних новоутвореннях (рак шлунку, рак сечового міхура);
    • порушення утворення білка (гепатит, цироз);
    • тривале лікування глюкокортикостероїдами;
    • зниженні всмоктування речовин (ентерити, коліти, целіакія, панкреатити).

    Підвищення загального білка називається гіперпротеїнемія, цей стан може бути відносним і абсолютним. Відносне збільшення протеїнів виникає при втраті рідкої частини плазми (холера, багаторазова блювота). Абсолютна підвищення білка виникає при запальних процесах (за рахунок глобулінів), мієломної хвороби. Фізична праця і зміна положення тулуба змінює концентрацію цієї речовини на 10%.

    Основні причини зміна концентрацій фракцій білка

    Фракції білка це: альбуміни, глобуліни і фібриноген. Фібриноген не визначається в біохімічному аналізі. Цей білок відображає процес згортання крові. Його визначають у такому аналізі, як коагулограма.

    альбуміниглобуліни
    підвищення показника
    • втрата рідини при інфекційних хворобах (зневоднення)
    • опікова хвороба

    -глобуліни:

    • гострі гнійні запальні процеси;
    • системні захворювання сполучної тканини (склеродермія, дерматоміозит, ревматоїдний артрит);
    • опіки в фазі відновлення;
    • нефротичний синдром при гломерулонефриті.

    - глобуліни:

    • гиперлипопротеинемии (атеросклероз, цукровий діабет);
    • нефротичний синдром;
    • виразка в шлунку і кишечнику, яка кровоточить;
    • гіпотиреоз.

    - глобуліни:

    • вірусні та бактеріальні інфекції;
    • системні захворювання сполучної тканини (склеродермія, дерматоміозит, ревматоїдний артрит);
    • опіки;
    • алергії;
    • глистяні інвазії.
    зниження рівня
    • у новонароджених через недорозвиненість печінкових клітин;
    • при вагітності;
    • набряк легенів;
    • злоякісні новоутворення;
    • хвороби печінки;
    • кровотечі;
    • накопичення плазми в порожнинах організму (анасарка)

    Відео: Креатинін освіту, значення, причини підвищення і зниження в крові

    Показники азотистого обміну

    В організмі крім будівництва клітин відбувається їх постійний розпад, що супроводжується накопиченням азотистих основ. Ці токсичні речовини формуються в печінці і виводяться нирками. Тому підвищення шлаків крові може говорити як про зниження роботи нирок і печінки, так і надмірному розпаді білків. До основних показників азотистого обміну відносяться:

    • сечовина і креатинін
    • рідше визначаються залишковий азот, креатин, сечова кислота, аміак, индикан і інші.

    Чому змінюється рівень шлаків крові?

    показникпричини підвищенняпричини зниження
    сечовина
    • гострі і хронічні гломерулонефрити, пієлонефрити;
    • нефросклероз;
    • отруєння солями ртуті, дихлоретаном, етиленгліколем;
    • краш-синдром (синдром тривалого здавлювання);
    • артеріальна гіпертензія;
    • полікістоз нирок;
    • туберкульоз нирок;
    • гостра і хронічна ниркова недостатність
    • після введення глюкози;
    • збільшення виділення сечі (поліурія);
    • після гемодіалізу;
    • печінкова недостатність;
    • голодування;
    • зниження обміну речовин;
    • гіпотиреоз
    креатинін
    • гостра і хронічна ниркова недостатність;
    • гіпертиреоз;
    • акромегалія;
    • декомпенсований цукровий діабет;
    • кишкова непрохідність;
    • м`язова дистрофія;
    • великі опіки
    Сечова кислота
    • подагра;
    • лейкози;
    • В-12-дефіцитна анемія;
    • хвороба Вакеза;
    • гострі інфекції;
    • хвороби печінки;
    • важка форма цукрового діабету;
    • шкірні патології (дерматити, пухирчатка);
    • отруєння барбітуратами, чадним газом

    глюкоза крові

    Глюкоза - це основний показник вуглеводного обміну. Ця речовина - головний енергетичний продукт, що надходить в клітку, саме з глюкози і кисню клітина отримує паливо для подальшої життєдіяльності.

    Глюкоза надходить в кров після прийому їжі, потім надходить в печінку, де утилізується у вигляді глікогену. Ці процеси контролюються гормонами підшлункової залози - інсуліном і глюкагоном (див. норма глюкози в крові).

    • Недолік глюкози в крові носить назву гіпоглікемія
    • Надлишок - гіперглікемія.

     Що викликає коливання концентрації глюкози в крові?

    гіпоглікеміягіперглікемія
    • тривале голодування;
    • порушення всмоктування вуглеводів (коліти, ентерити, демпінг-синдром);
    • хронічні печінкові патології;
    • гіпотиреоз;
    • хронічна недостатність кори надниркових залоз;
    • гіпопітуїтаризм;
    • передозування інсуліну або пероральних гіпоглікемічних препаратів (діабетон, глібенкламід і т.д.);
    • менінгіти (туберкульозний, гнійний, криптококовий);
    • енцефаліти, менінгоенцефаліти;
    • інсулома;
    • саркоїдоз
    • ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ 1 і 2 типів
    • тиреотоксикоз;
    • пухлини гіпофіза;
    • новоутворення кори надниркових залоз;
    • феохромоцитома;
    • лікування глюкокортикоїдами;
    • епілепсія;
    • травми і пухлини мозку;
    • отруєння чадним газом;
    • психоемоційне збудження

    Порушення пігментного обміну

    В організмі людини існують специфічні пофарбовані білки. Зазвичай це пептиди, які мають в складі будь-якої метал (залізо, мідь). До них відносяться: гемоглобін, церуллоплазмін, міоглобін, цитохром та інші. Кінцевим продуктом розпаду таких білків є білірубін і його фракції. Що ж відбувається з білірубіном в організмі?

    Коли еритроцит закінчує своє існування в селезінці, його гем розпадається. За рахунок білівердінредуктази утворюється білірубін, званий непрямим або вільним. Цей варіант білірубіну токсичний для всього організму, і в першу чергу для головного мозку. Але завдяки тому, що він швидко зв`язується з альбумінами крові, організм не отруюється. А ось при гепатитах, цирозі печінки він високий, тому що він не зв`язується з глюкуроновою кислотою.

    Далі в клітинах печінки непрямий білірубін зв`язується з глюкуроновою кислотою (перетворюючись в зв`язаний або прямий, нетоксичний), його показники високі тільки при дискінезіях желечевиводящіх шляхів, при синдромі Жильбера (Див. причини високого білірубіну в крові). В аналізах прямий білірубін зростає при пошкодженнях печінкових клітин (наприклад, при гепатитах).




    Далі білірубін потрапляє в жовч, яка з печінкових проток транспортується в жовчний міхур, а потім в просвіт 12-палої кишки. Тут з білірубіну утворюється уробіліноген, який всмоктується з тонкої кишки в кров і, потрапляючи в нирки, забарвлює сечу в жовтий колір. Частина, що залишилася, що досягла товстої кишки, під дією ферментів бактерій стає Стеркобілін і забарвлює кал.

    Чому виникає жовтяниця?

    Існує три механізми:

    • підвищений розпад гемоглобіну і інших пігментних білків (гемолітичні анемії, укуси змій, патологічна гіперфункція селезінки) - непрямий білірубін утворюється в таких величезних кількостях, що печінка просто не встигає його переробляти і виводити;
    • хвороби печінки (гепатити, цирози, новоутворення) - пігмент утворюється в нормальному обсязі, але клітини печінки, уражені хворобою, не можуть виконувати свою функцію;
    • порушення відтоку жовчі (холецистит, жовчокам`яна хвороба, гострий холангіт, пухлини головки підшлункової залози) - через здавлювання жовчовивідних шляхів жовч не надходить у кишечник, а накопичується в печінці, викликаючи руйнування її клітин і надходження білірубіну назад в кров.

    Всі три стану дуже небезпечні для здоров`я людини, вони вимагають негайної медичної допомоги.

    Показання до дослідження білірубіну і його фракцій:

    • гепатити (вірусні, токсичні);
    • пухлини печінки;
    • цироз печінки;
    • підвищений розпад червоних кров`яних тілець (гемолітична анемія);
    • поява жовтяниці.

    Показники ліпідного обміну або рівня холестерину

    Ліпіди відіграють важливу роль в життєдіяльності клітини. Вони беруть участь в будівництві клітинної стінки, освіті жовчі, багатьох гормонів (чоловічі та жіночі статеві гормони, кортикостероїди) і вітаміну Д. Жирні кислоти - це джерело енергії для органів і тканин.

    Всі жири в організмі людини діляться на 3 категорії:

    • тригліцериди або нейтральні жири;
    • загальний холестерин і його фракції;
    • фосфоліпіди.

    Відео: Загальний аналіз крові. частина 1

    У крові ліпіди знаходяться в вигляді наступних сполук:

    • хиломікрони - містять в основному тригліцериди;
    • ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ) - мають в своєму складі 50% белка 30% фосфоліпідів і 20% холестерину;
    • ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ) - містять 20% белка 20% фосфоліпідів, 10% тригліцеридів і 50% холестерину;
    • ліпопротеїди дуже низької щільності (ЛПДНЩ) - утворюються при розпаді ЛПНЩ, включають в себе велику кількість холестерину.

    Найбільше клінічне значення в аналізі має загальний холестерин, ЛПНЩ, ЛПВЩ і тригліцеридів (див. норма холестерину в крові). При заборі крові слід пам`ятати, що порушення правил підготовки і вживання жирної їжі може привести до значних похибок в результатах аналізу.

    Що викликає порушення ліпідного обміну і до чого це може привести?

    показникЧому підвищується холестеринчому знижується
    Загальний холестерин
    • мікседема;
    • цукровий діабет;
    • вагітність;
    • сімейна комбінована гіперліпідемія;
    • жовчокам`яна хвороба;
    • гострий і хронічний панкреатит;
    • злоякісні пухлини підшлункової залози і простати;
    • гломерулонефрит;
    • алкоголізм;
    • гіпертонічна хвороба;
    • інфаркт міокарда;
    • ішемічна хвороба серця
    • злоякісні пухлини печінки;
    • цироз печінки;
    • ревматоїдний артрит;
    • гіперфункція щитовидної і паращитовидних залоз;
    • голодування;
    • порушення всмоктування речовин;
    • хронічні обструктивні захворювання легень
    тригліцериди
    • вірусні гепатити;
    • алкоголізм;
    • алкогольний цироз печінки;
    • біліарний (жовчний) цироз печінки;
    • жовчокам`яна хвороба;
    • гострий і хронічний панкреатит;
    • хронічна ниркова недостатність;
    • гіпертонічна хвороба;
    • інфаркт міокарда;
    • ішемічна хвороба серця;
    • вагітність;
    • тромбоз судин головного мозку;
    • гіпотиреоз;
    • цукровий діабет;
    • подагра;
    • синдром Дауна;
    • гостра переміжна порфірія
    • хронічні обструктивні захворювання легенів;
    • гіперфункція щитовидної і паращитовидних залоз;
    • недоїдання;
    • порушення всмоктування речовин

    Ступені підвищення холестерину в крові:

    • 5,2-6,5 ммоль / л - легка ступінь підвищення речовини, зона ризику атеросклерозу;
    • 6,5-8,0 ммоль / л - помірне підвищення, яке коригується дієтою;
    • понад 8,0 ммоль / л - високий рівень речовини, що вимагає лікарського втручання.

    Залежно від зміни показника ліпідного обміну виділяють 5 клінічних синдромів, так званих дислипопротеинемий (1,2,3,4,5). Ці патологічні стани є провісниками важких хвороб, таких як атеросклероз судин головного мозку, цукровий діабет та інші.

    ферменти крові

    Ферменти - це особливі білки, які прискорюють хімічні реакції організму. До основних ферментам крові відносяться: аланінамінотрансфераза (АЛТ), аспартатамінотрансфераза (АСТ), лужна фосфатаза (ЛФ), гама-глутамілтрансфераза (ГГТ), креатинкиназа (КК) і -амілаза.

    Всі ці речовини містяться всередині клітин печінки, підшлункової залози, м`язах, серця та інших органах. Зміст їх в крові дуже мало, тому вимірюють ферменти в спеціальних міжнародних одиницях: Од / л. Розглянемо кожен фермент окремо.

    Аланінамінотрансфераза і аспартатамінотрансфераза

    Ці ферменти забезпечують в хімічних реакціях перенесення двох амінокислот: аспартату і аланіну. АСТ і АЛТ містяться у великих кількостях в тканинах печінки, серцевого м`яза, скелетних м`язах. Підвищення їх в крові говорить про руйнування клітин цих органів, і чим вище рівень ферментів, тим більше клітин загинуло.

    Ступені підвищення ферментів:При яких хворобах збільшується АСТ і АЛТ?
    • легка - в 1,5-5 разів;
    • середня - в 6-10 разів;
    • висока - в 10 разів і вище.
    • інфаркт міокарда (більше АСТ);
    • гострі вірусні гепатити (більше АЛТ);
    • токсичне ураження печінки;
    • злоякісні пухлини і метастази в печінці;
    • руйнування скелетних м`язів (краш-синдром).

    лужна фосфатаза

    Даний фермент відповідає за відщеплення фосфорної кислоти від хімічних сполук і транспорт фосфору всередині клітини. ЛФ має дві форми: печінкову і кісткову. Причини підвищення ферменту:

    • остеогенна саркома-
    • метастазування в кістки;
    • мієломна хвороба;
    • лімфогранулематоз;
    • гепатити;
    • токсичну і лікарське ураження печінки (аспірин, цитостатики, оральні контрацептиви, тетрациклін);
    • при загоєнні переломів;
    • цитомегаловірусна інфекція;
    • остеопороз і остеомаляція (руйнування кісток).

    -глутамілтрансферази

    ГГТ бере участь в обміні жирів, переносячи холестерин і тригліцериди всередині клітини. Найбільша кількість ферменту міститься в печінці, передміхуровій залозі, нирках, підшлунковій залозі. Активність його в крові збільшується при:

    • вище перерахованих захворюваннях печінки;
    • алкогольної інтоксикації;
    • цукровому діабеті;
    • інфекційному мононуклеозі;
    • серцева недостатність.

    Креатинкіназа

    КК бере участь в перетвореннях креатину і підтримці енергетичного обміну в клітині. Вона має 3 підтипи:

    • ММ (фермент розташовується в м`язовій тканині)
    • МВ (знаходиться в серцевому м`язі)
    • ВВ (в головному мозку).

    Підвищення в крові цієї речовини зазвичай це пов`язано з руйнуванням клітин вищеперелічених органів. Які ж конкретно хвороби підвищують рівень КК?

    підтип ММпідтип МВпідтип ВВ
    • синдром тривалого здавлювання;
    • міозити-- бічний аміотрофічний склероз;
    • міастенія;
    • синдром Гійен-Барре;
    • гангрена
    • гострий інфаркт міокарда;
    • міокардит;
    • гіпотиреоз;
    • тривале лікування преднізолоном
    • шизофренія;
    • мініакально-депресивний склероз;
    • енцефаліт

    Альфа-амілаза

    Дуже важливий фермент, який розщеплює складні вуглеводи на більш прості. Його можна виявити в підшлунковій і слинних залозах. Для лікаря важливу роль відіграє як підвищення показника, так і його зниження. Такі коливання спостерігаються при:

    Збільшення альфа-амілазиЗниження альфа-амілази
    • гострий панкреатит;
    • рак підшлункової залози;
    • вірусні гепатити;
    • епідемічний паротит (в народі - свинка);
    • гостра ниркова недостатність;
    • тривалий прийом алкоголю, тетрацикліну, глюкокортикостероїдів
    • тиреотоксикоз;
    • інфаркт міокарда;
    • повний некроз підшлункової залози;
    • токсикоз вагітних

    електроліти крові

    Калій і натрій є найважливішими електролітами в крові. Здавалося б, це всього лише мікроелементи, і зміст в організмі їх мізерна. Насправді, важко уявити хоча б один орган або хімічний процес, який би без них обходився.

    калій

    Мікроелемент відіграє велику роль в ферментних процесах і обміні речовин. Головною функцією його є проведення електричних імпульсів в серце. Коливання рівня калію дуже погано відбивається на міокарді.

    Стан, коли калій підвищений, називають гіперкаліємія, а коли знижений - гіпокаліємія. Чим загрожує підвищення калію?

    • порушення чутливості;
    • аритмії (фібриляція передсердь, внутрішньосерцева блокада);
    • уражень пульсу;
    • падіння артеріального тиску;
    • затьмарення свідомості.

    Такі загрозливі стани можуть виникнути при збільшенні мікроелемента понад 7,15 ммоль / л.

    Падіння рівня калію нижче 3,05 ммоль / л також несе загрозу для організму. До основних симптомів недостатності елемента відносяться:

    Відео: Норма АЛТ і АСТ в крові: розшифровка аналізів і підвищені значення АлАТ І АСАТ

    • нудота;
    • блювота;
    • м`язова слабкість;
    • утруднення дихання;
    • мимовільне виділення сечі і калу;
    • серцева слабкість.

    натрій

    Натрій так само особистої участі в обміні речовин. Його повним повно в позаклітинній рідині. Основною його функцією є підтримка осмотичного тиску і рН. Виділення натрію відбувається з сечею і контролюється гормоном кори надниркових залоз - альдостерону.

    Підвищення мікроелемента називається гипернатриемия, а зниження - гіпонатріємія.

    Як проявляється порушення обміну натрію?

    гипонатриемиягіпернатріємія
    • апатія;
    • втрата апетиту;
    • нудота;
    • блювота;
    • головний біль;
    • сонливість;
    • судоми;
    • кома
    • спрага;
    • м`язове тремтіння;
    • дратівливість;
    • м`язовіпосмикування;
    • судоми;
    • кома

    У висновку хотілося б дати читачам цієї статті рада: кожна лабораторія, будь то приватна чи державна, має свій набір реактивів, свої обчислювальні апарати. Тому норми показників можуть істотно відрізнятися. Коли лаборант видає вам результати аналізів, обов`язково переконайтеся, що на бланку написані нормативи. Тільки так ви зможете зрозуміти, чи є зміни в ваших аналізах чи ні.

    Поділися в соц мережах:

    Увага, тільки СЬОГОДНІ!

    » » Норми біохімічного аналізу крові, розшифровка, причини підвищення і зниження показників в таблиці