Як по аналізах визначити рак? Загальні аналізи при онкології, інструментальні методи діагностики

зміст:


У сучасній онкології величезну роль грає саме рання діагностика пухлинного процесу. Від цього залежить подальша життєздатність і якість життя хворих. Онкологічна настороженість дуже важлива, так як рак може проявляти себе на останніх стадіях або маскувати свої симптоми під інші захворювання.

Групи ризику розвитку злоякісних новоутворень

Існує безліч теорій розвитку раку, але жодна з них не дає розгорнуту відповідь, чому ж він все-таки виникає. Лікарі можуть лише припускати, що той чи інший фактор прискорює канцерогенез (ріст пухлинних клітин).

Фактори ризику захворюваності на рак:

  • Расова та етнічна схильність - Німецькі вчені встановили тенденцію: у білошкірих людей меланома виникає в 5 разів частіше, ніж у чорношкірих.
  • порушення дієти - Раціон людини повинен бути збалансованим, будь-який зрушення співвідношення білків, жирів і вуглеводів може привести до порушення метаболізму, і як наслідок до виникнення злоякісних новоутворень. Наприклад, вчені довели, що надмірне вживання продуктів, що підвищують холестерин, призводить до розвитку раку легенів, а надлишковий прийом легкозасвоюваних вуглеводів підвищує ризик розвитку раку молочної залози. Так само велика кількість хімічних добавок в їжі (підсилювачі смаку, консерванти, нітрат та ін.), Генетично модифіковані продукти збільшують ризик онкології.
  • ожиріння - Відповідно до проведених американськими дослідженнями, надлишкова маса тіла збільшує ризик виникнення раку на 55% у жінок і 45% у чоловіків.
  • куріння - Лікарі ВООЗ довели, що між курінням і раком (губи, мови, ротоглотки, бронхів, легенів) існує прямий причинно-наслідковий зв`язок. У Великобританії були проведені дослідження, яке показало, що люди, що викурюють 1,5-2 пачки сигарет в день, схильні до розвитку раку легенів у 25 разів вище некурящих людей.
  • спадковість - Існують певні види раку, успадковані за аутосомно-рецесивним і аутосомно-домінантним типом, наприклад, рак яєчника або сімейний поліпоз кишечника.
  • Вплив іонізуючого випромінювання та ультрафіолетових променів - Іонізуюче випромінювання природного і промислового походження викликає активацію проонкогенними раку щитовидної залози, а тривалий вплив ультрафіолетових променів при інсоляції (засмагу) сприяє розвитку злоякісної меланоми шкіри.
  • імунні порушення - Зниження активності імунної системи (первинні і вторинні імунодефіцити, ятрогенна иммуносупрессия) призводить до розвитку пухлинних клітин.
  • Професійна діяльність - В цю категорію потрапляють люди, що контактують в процесі своєї трудової діяльності з хімічними канцерогенами (смоли, барвники, сажа, важкі метали, ароматичні вуглеводи, азбест, пісок) і електромагнітним випромінюванням.
  • Особливості репродуктивного віку у жінок - Рання перша менструація (молодше 14 років) і пізня менопауза (старше 55 років) збільшують ризик виникнення раку молочної залози і яєчників в 5 разів. При цьому вагітність і пологи знижують схильність появи новоутворень репродуктивних органів

Симптоми, які можуть бути ознаками онкології

  • Довгостроково незагойні рани, свищі
  • виділення

    Загальні принципи діагностики злоякісних новоутворень

    Після звернення до лікаря пацієнт повинен отримати повну інформацію, які аналізи вказують на рак. Визначити онкологію за аналізом крові неможливо, він є неспецифічним по відношенню до новоутворень. Клініко-біохімічні дослідження спрямовані в першу чергу на визначення стану пацієнта при пухлинної інтоксикації і вивчення роботи органів і систем.
    Загальний аналіз крові при онкології виявляє:

    • лейкопенія або

      Рак шлунку

      Рак шлунка є другою за частотою народження пухлиною серед населення (після раку легенів).

      • Фіброезофагастродуоденоскопія - є золотим методом діагностики раку шлунка, обов`язково супроводжується великою кількістю біопсій в різних областях новоутворення і незміненій слизової оболонки шлунка.
      • Рентгенографія шлунка з використанням перорального контрасту (бариевой суміші) - метод був досить популярним до впровадження в практику ендоскопів, дозволяє побачити на рентгенограмі дефект наповнення в шлунку.
      • Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, КТ, МРТ - використовуються при пошуку метастазів в лімфатичні вузли та інші органи травної системи (печінка, селезінка).
      • Імунологічний аналіз крові - показує рак шлунка на ранніх стадіях, коли сама пухлина ще не помітна для людського ока (СА 72-4, РЕА та інші)
      дослідження:Фактори ризику:
      з 35 років: Ендоскопічне дослідження один раз в 3 роки
      • спадковість
      • Діагностика раку товстої кишки

        • Пальцеве дослідження прямої кишки - визначає рак на відстані 9-11 см від анального отвору, дозволяє оцінити рухливість пухлини, її еластичність, стан сусідніх тканин;
        • Колоноскопія - введення відеоендоскопа в пряму кишку - візуалізує раковий інфільтрат аж до баугиниевой заслінки, дозволяє провести біопсію підозрілих ділянок кишки;
        • Іригоскопія - рентгенологія товстого кишечника з використанням подвійного контрастування (контраст-повітря);
        • УЗД органів малого тазу, КТ, МРТ, віртуальна колоноскопія - візуалізують проростання раку товстої кишки і стан суміжних органів;
        • Визначення онкомаркерів - РЕА, С 19-9, Sialosyl - TN
        дослідження:Фактори ризику:Фактори ризику для прямої кишки та ободової:
        З 40 років:
        • один раз на рік пальцеве ректальне дослідження
        • Аналіз калу на приховану кров імуноферментний один раз в 2 роки
        • колоноскопія один раз в 3 роки
        • ректороманоскопия один раз в 3 роки
        • старше 50 років
        • аденома товстої кишки
        • дифузний сімейний поліпоз
        • язвений коліт
        • хвороба Крона
        • раніше перенесений рак грудей або жіночих статевих органів
        • колоректальний рак у кровних родичів
        • сімейний поліпоз
        • язвений коліт
        • хронічний спастичний коліт
        • поліпи
        • запори при наявності доліхосігма

        Читайте докладніше про

        Рак молочної залози




        Дана злоякісна пухлина займає провідне місце серед жіночих новоутворень. Така невтішна статистика в деякій мірі обумовлена низькою кваліфікацією лікарів, непрофесійно проводять огляд молочних залоз.

        • Пальпація залози - дозволяє визначити горбистості і припухлості в товщі органу і запідозрити пухлинний процес.
        • Рентгенографія молочної залози (мамографія) - один з найбільш найважливіших методів для виявлення пальпуються пухлин. Для більшої інформативності використовується штучне контрастування:
        • пневмокистография (вилучення рідини з пухлини і введення в неї повітря) - дозволяє виявити пристінкові освіти;
        • дуктографія - метод грунтується на введення контрастної речовини в чумацькі протокі- візуалізує будова і контури проток, і аномальні освіти в них.
        •  Сонографія і доплерографія молочних залоз - результати клінічних досліджень довели високу ефективність цього методу у виявленні мікроскопічного внутрипротокового раку і рясно кровозабезпечується новоутворень.
        • Комп`ютерна та магнітно-резонансна томографії - дозволяють оцінити проростання раку молочної залози в довколишні органи, наявність метастазів і ураження регіонарних лімфатичних вузлів.
        • Імунологічні аналізи на рак молочної залози (онкомаркери) - СА-15-3, раковоембріональний антиген (РЕА), СА-72-4, пролактин, естрадіол, TPS.
        • дослідження:Фактори ризику:
          • з 18 років: 1 раз на місяць

            рак легкого

            Рак шийки матки

            Дослідження раку тіла матки

            • Пальпація тіла матки і бімануального піхвове дослідження - дозволяє оцінити розміри матки, наявність в ній горбистість і нерівностей, відхилення органу від осі.
            • Діагностичне вишкрібання порожнини матки - метод грунтується на вишкрібанні за допомогою спеціального інструменту - кюретки - внутрішньої оболонки матки (ендометрія) і подальше її цитологічні дослідження на предмет ракових клітин. Дослідження досить інформативно, в сумнівних випадках може проводитися кілька разів на динаміці.
            • КТ, МРТ - проводяться всім жінкам з метою постановки стадії і ступеня ракового процесу.
            • УЗД (трансвагінальне і трансабдоминальное) - завдяки своїй неінвазивності і легкості виконання методика отримала широке застосування для виявлення раку тіла матки. УЗД визначає пухлини до 1 см в діаметрі, дозволяє досліджувати пухлинний кровотік, проростання раку в суміжні органи.
            • Гістероскопія з прицільною біопсією - грунтується на введенні в порожнину матки спеціальної камери, яка виводить зображення на великий екран, при цьому лікар може побачити кожен ділянку внутрішньої оболонки матки і провести біопсію сумнівних утворень.
            • Імунологічні аналізи на

              Діагностика раку сечового міхура

              • Пальпаторне дослідження органу через передню черевну стінку або бимануально (через пряму кишку або піхву) - таким чином, лікар може визначити тільки пухлини досить великих розмірів.
              • УЗД органів малого тазу (трансуретральним, трансабдомінальним, трансректального шляхом) - виявляє розростання раку сечового міхура за його межі, ураження сусідніх лімфовузлів, метастазування в суміжні органи.
              • Цистоскопія - ендоскопічне дослідження, що дозволяє досліджувати слизову оболонку сечового міхура і зробити біопсію ділянки пухлини.
              • Цистоскопія з використанням спектрометрії - перед дослідженням хворий приймає спеціальний реактив (фотосенсибілізатор), що сприяє накопиченню в ракових клітинах 5-аминолевулиновой кислоти. Тому під час проведення ендоскопії новоутворення виділяє особливу світіння (флуоресціює).
              • Цитологічне дослідження осаду сечі
              • КТ, МРТ - методи визначають ставлення раку сечового міхура і його метастазів по відношенню до сусідніх органів.
              • Онкомаркери - TPA або TPS (тканинної поліпептидний антиген), BTA (Bladder Tumor Antigen).

              Детальніше про

              Рак щитовидної залози

              У зв`язку з ростом радіації і опромінення людей за останні 30 років захворюваність на рак щитовидної залози збільшилася в 1,5 рази. Основні методи діагностики

              Рак стравоходу

              Рак вражає в основному нижню третину стравоходу, йому передує зазвичай кишкова метаплазія і дисплазія. В середньому захворюваність становить 3.0% на 10000 населення.

              • Рентгенконтрастное дослідження стравоходу і шлунка з використанням сульфату барію - рекомендується для уточнення ступеня прохідності стравоходу.
              • Фіброезофагогастродуоденоскопія - дозволяє побачити рак на власні очі, а вдосконалена відеоскопіческая методика виводить зображення раку стравоходу на великий екран. В ході дослідження обов`язково проводиться біопсія новоутворення з подальшим цитологічної діагностикою.
              • Комп`ютерна та магнітно-резонансна томографія - візуалізують ступінь проростання пухлини в сусідні органи, визначають стан регіонарних груп лімфатичних вузлів.
              • Фибробронхоскопия - обов`язково проводиться при стисненні на рак стравоходу трахеобронхіальногодерева і дозволяє оцінити ступінь діаметр повітроносних шляхів.

              Онкомаркери - імунологічна діагностика новоутворень

              Суть імунологічної діагностики полягає у виявленні особливих пухлинних антигенів або онкомаркерів. Вони досить специфічні щодо конкретних типів раку. Аналіз крові на онкомаркери для первинної діагностики не має практичного застосування, але дозволяє визначити раніше виникнення рецидиву і запобігти поширенню раку. У світі існує понад 200 видів онкологічних маркерів, але діагностичне значення мають лише близько 30.

              До онкомаркерів лікарі висувають такі вимоги:

              • Повинні бути високочутливими і специфічними
              • Онкомаркер зобов`язаний виділятися тільки на злоякісні пухлинними клітинами, а не власними клітинами організму
              • Онкомаркер повинен вказувати на одну конкретну пухлина
              • Показники аналізу крові на онкомаркери повинні збільшуватися в міру розвитку раку

              Класифікація онкомаркерів

              Все онкомаркери: натисніть для збільшення

              За біохімічним будовою:

              • Онкофетальні і онкоплацентарние (РЕА, ХГ, альфа-фетопротеїн)
              • Пухлина-асоційовані глікопротеїди (СА 125, СА 19-9. СА 15-3)
              • Кератопротеіди (UBC, SCC, ТРА, TPS)
              • Ферментативні білки (ПСА, нейрон-специфічна енолаза)
              • Гормони (кальцитонін)
              • Інший структури (феритин, ІЛ-10)

              За значенням для діагностичного процесу:

              • Основний - йому властива максимальна чутливість і специфічність для конкретної пухлини.
              • Другорядний - має невелику специфічністю і чутливістю, використовується в комбінації з основним онкомаркерів.
              • Додатковий - виявляється при безлічі новоутворень.
              онкологічний маркернорма показникаНовоутворення, при якому він виявляється
              Білок Бенс-Джонсанорма - відсутняМієломна хвороба (злоякісна плазмоцитома), В-клітинна лейкемія
              Альфа-фетопротеїннорма - менше 22 нг / млГепатоцелюлярний рак, гермінальних раки (рак яєчників, яєчок і інші)
              Раковоембріональний антиген (РЕА)менше 5 ОД / млКолоректальні пухлини (рак товстої кишки), рак молочної залози, рак легенів
              СА-125менше 30 ОД / млрак яєчників
              Антиген простати (PSA - prostate specific antigen)менше 5 нг / млрак простати
              Хоріонічний гонадотропін (ХГ)менше 2 ОД / млГермінальних пухлини, хоріонепітеліоми.
              СА 15-3менше 30 ОД / млРак молочної залози
              СА 19-9менше 35 ОД / млРак підшлункової залози і товстої кишки
              СА 72-4менше 5 ОД / млРак шлунку, молочної залози, аденокарцинома легкого
              Антиген плоскоклітинної карциноми (SCC)менше 2 нг / млПлоскоклітинні карциноми шийки матки, легкого, стравоходу, передміхурової залози
              НЕ-4
              • менше 70 пмоль / л (до менопаузи)
              • менше 140 пмоль / л (після менопаузи)
              рак яєчників
              Білок S-100менше 0,2 мкг / лмеланома
              NSE - нейрон-специфічна енолаза12 нг / млДрібноклітинний рак легенів, нейроендокринні пухлини
              CYFRA 21-1менше 2 нг / млРак легенів
              кальцитонин0-30 пг / млРак щитовидної залози
              Поділися в соц мережах:

              Увага, тільки СЬОГОДНІ!

              » » Як по аналізах визначити рак? Загальні аналізи при онкології, інструментальні методи діагностики