Норми загального аналізу крові у дітей і дорослих, розшифровка результату

Загальний аналіз крові є, мабуть, найпоширенішим обстеженням в лікарні. З якою б патологією пацієнт не звернувся до лікаря, насамперед доктор призначає дане дослідження.

Результати загального аналізу крові є дуже інформативними. З цього дослідження можна почерпнути інформацію про стан хворого в цілому, визначити, чи є в організмі запальний або пухлинний процес.

Після вивчення загального аналізу крові грамотний лікар може, якщо не поставити остаточний діагноз, так хоча б запідозрити його. Для того, щоб дослідження було інформативним для фахівця, до нього потрібно ретельно підготуватися. Прийом алкоголю або медикаментів напередодні можуть спотворити результати аналізу, перешкодити виявленню причини захворювання.

Як підготуватися до здачі матеріалу?

  • здавати кров потрібно обов`язково вранці, натщесерце. Є дозволяється напередодні ввечері, щоб пройшло близько 10-12 годин після останнього прийому їжі;
  • вечерю перед дослідженням повинен бути легким, не рекомендується їсти жирні або гострі страви, копченості, консерви;
  • категорично забороняється вживати алкоголь за день до маніпуляції;
  • вранці перед аналізом не рекомендується курити, пити чай або каву. Пацієнтам можна пити тільки негазовану воду;
  • не можна здавати кров після лікувальної гімнастики, масажу, голковколювання, заняття спортом, фізіотерапії, деяких обстежень (рентген, УЗД, МРТ, радіонуклідні методики);
  • перед забором матеріалу потрібно постаратися не нервувати, якщо пацієнт довго добирався до лікарні, треба дати йому час відпочити;
  • якщо можливо, не приймати лікарські препарати напередодні і в день дослідження;
  • в разі, коли прийом медикаментів життєво важливий для хворого (наприклад, інсулін або антигіпертензивні препарати), він повинен попередити про це лікаря-лаборанта;
  • здавати аналізи в динаміці бажано в одній і тій же лабораторії.

Як беруть кров для загального аналізу?

Для цієї маніпуляції забір крові здійснюється з пальця або вени. В лабораторії повинні обов`язково дотримуватися правил асептики (прибирання приміщення з дез. Засобами, кварцування). Лаборант зобов`язаний брати кров в стерильних рукавичках, попередньо обробивши їх 70% етиловим спиртом. При взятті матеріалу з пальця, лаборант зазвичай проколює одноразовим скарифікатором кінцеву фалангу 4го (безіменного) пальця. У немовлят для цієї мети використовують мочку вуха або великий палець ноги.

Забір крові з вени (зазвичай ліктьовий) виконується або стерильним шприцом або спеціальною системою вакуумного взяття крові - вакутайнером. Вакутайнер складається з голки, циліндра і особливих пробірок, які розрізняються за кольорами, залежно від потрібного дослідження (для загального аналізу крові використовують фіолетову пробірку, вона містить спеціальний антикоагулянт - ЕДТА). Вакутайнер, в порівнянні зі звичайним шприцом, володіє великими перевагами.

  • По перше, така методика забору матеріалу більш безпечна для лаборанта, так як відсутній контакт з кров`ю.
  • По-друге, при вакуумному паркані кров`яні тільця менше пошкоджуються і не стикаються з повітрям.

Норма загального аналізу крові

показникМіжнародне позначеннянорма показників
гемоглобінHb або HGB

Чоловіки - 132-153 г / л

Жінки - 119-141 г / л

еритроцитиRBC

Чоловіки - 4,1-5,07 * 1012/ л

Жінки - 3,68-4,59 * 1012/ л

гематокритHt або HTC

Чоловіки - 40-48%

Жінки - 36-42%

ретикулоцитиRTC0,7-1,12%
Кольоровий показникMCHC0,85-1,05
Середній обсяг еритроцитаMCV76 - 96 фемтолітра
Середній вміст гемоглобінуMCH27 до 32 пікаграмм
тромбоцитиPTL210-409 * 109/ л
ШОЕESR

Чоловіки - 1,05-10,1 мм / год

Жінки - 2,12-15,7 мм / год

лейкоцитиWBC4,05-9,15 * 109/ л

лейкоцитарна формула

паличкоядерні0-6,5%
сегментоядерні нейтрофіли46,75-72,3%
еозинофілиEOS1,1-2,15%
базофілиBAS0,59-1%
моноцитиMON3,85-10,2%
лімфоцитиLYM19,25-37,5%

гемоглобін

Гемоглобін є головним дихальним білком в організмі, так як відповідає за перенесення кисню. Він складається з двох основних компонентів: небелкового (гема) і білкового (глобіну). Основною частиною гема є залізо. Коли еритроцит потрапляє в легке, гемовое залізо з`єднується з киснем, утворюючи оксигемоглобін. Потім кров рухається до всіх клітин і тканин організму. Оксигемоглобін віддає клітці кисень, забираючи вуглекислий газ. З`єднання гемоглобіну з вуглекислотою носить назву карбаміногемоглобін.




Однак гемоглобін може з`єднуватися не тільки з киснем і вуглекислим газом. Існують особливі отрути, які прикріплюючись до дихального білку, утворюють стійкі з`єднання. Змінений гемоглобін не здатний переносити кисень, що призводить до кисневого голодування організму. До таких сполук відносяться:

  • метгемоглобін (оксид азоту, анілін, похідні бензолу);
  • карбоксигемоглобин (чадний газ);
  • сульфметгемоглобін (сульфопроізводние).

Норми показника гемоглобіну:

Норма у дітейдорослі
  • Новонароджені - 211-216 г / л;
  • 1-3 місяці життя - 131-133,5 г / л;
  • 4-6 місяці життя - 128,7-129,4 г / л;
  • 7 місяць - 1 рік життя - 126,3-127,6 г / л;
  • Старше 2х років - 117-133 г / л;

Чоловіки - 132-153 г / л;

Жінки - 119-141 г / л.

Існує два основних типи гемоглобіну: Hb А (у дорослих) і Hb F (переважно у новонароджених). Відрізняються вони за структурою глобіну і ступеня спорідненості до кисню. Глобине - білкова частина гемоглобіну, складається з 4-х поліпептидних ланцюгів. Hb A містить 2 альфа- і 2 бета-ланцюга, Hb F включає в себе 2 альфа- і 2 гамма-ланцюга.

За рахунок гамма-ланцюгів Hb F краще з`єднується з киснем, в порівнянні з Hb A. В крові дорослої людини міститься приблизно 1,2% фетального гемоглобіну. Збільшення його говорить про розвиток таких патологій:

  • лейкоз (симптоми);
  • гіпоксія організму (при запаленні легенів, анеміях);
  • отруєння свинцем;
  • спадкові гемоглобинопатии (серповидно-клітинна анемія).

Зміна кількості гемоглобіну:

Збільшення показника (гіперхромемія)Зниження показника (олігохромемія)
  • при зниженні атмосферного тиску (перебування в високогірній місцевості);
  • у людей таких професій, як льотчики, альпіністи-скелелази;
  • після надмірного фізичного навантаження;
  • істинна поліцитемія (хвороба Вакеза);
  • еритроцитоз (вроджені та набуті).
  • гостра крововтрата;
  • злоякісні пухлини;
  • хронічні кровотечі (рясні менструації, геморой);
  • гемоліз (розпад) еритроцитоз;
  • затримка рідини в організмі (серцева недостатність);
  • вагітність (при низькому гемоглобіні)
  • отруєння солями важких металів, протисудомні та протипухлинними препаратами.

еритроцити

Еритроцити - це червоні кров`яні тільця. Вони мають форму двояковогнутого диска, що дозволяє їм збільшувати свою поверхню. Загальна площа поверхні всіх червоних клітин людини становить близько 3000 м2. Нормальні розміри еритроцитів - 6,8-7,55 мкм.

Основною функцією еритроцитів є перенесення кисню за рахунок міститься в них гемоглобіну. Зменшення кількості червоних клітин називається анемія. Однак кисневе голодування може розвинутися у хворого не тільки при зниженні числа клітин, але і зміну їх фізичних властивостей.

Крім дихальної функції червоні тільця беруть участь в регуляції кислотно-лужної рівноваги, системи згортання крові, можуть адсорбувати на своїй поверхні токсини. Зміст еритроцитів у дорослих і дітей:

дітидорослі
  • Новонароджені - 6,12 * 1012/ л
  • 1-6 місяці життя - 4,4-5,89 * 1012/ Л;
  • 7 місяць - 2 рік життя - 4,15-4,76 * 1012/ Л;
  • Старше 2х років - 4,09 * 1012/ Л;

Чоловіки - 4,1-5,07 * 1012/ Л;

Жінки - 3,68-4,59 * 1012/ Л.

Як можуть змінюватися еритроцити?

  • за формою (пойкілоцитоз) - крім нормальних двояковогнутих дисків можуть зустрічатися також мішеневідние, сферичні клітини, планоціти (плоскі);
  • за розмірами (анізоцитоз) - зменшені (мікроціти), збільшені (макроціти, мегалобластов);
  • за кольором (анізохромія) - в залежності від вмісту гемоглобіну.

Види анемій:

  • залізодефіцитна - розвивається внаслідок нестачі заліза в організмі (див. препарати заліза при анемії). Характеризується зменшенням діаметра еритроцитів, зміною їх форми;
  • вітамін-В12-дефіцитна - виникає при нестачі вітаміну В12 (ціанокобаламіну) або В9 (фолієвої кислоти). Зустрічається при атрофічних гастритах (коли дані вітаміни просто не засвоюються) або при голодуванні;
  • гіпо- і апластична - така анемія розвивається через ураження стовбурових клітин червоного кісткового мозку, коли еритроцити просто не утворюються. Причин цьому безліч, наприклад, пухлинний процес (лейкемія), токсичне ушкодження;
  • гемолітична - з`являється при підвищеному розпаді червоних кров`яних тілець внаслідок підвищеної функції селезінки або ДВС-синдрому.

Підвищення числа червоних тілець (еритроцитоз) може бути фізіологічним і патологічним. Фізіологічний еритроцитоз зустрічається при фізичних навантаженнях, підвищеному потовиділенні, психо-емоційних стресах.

Патологічне підвищення кількості еритроцитів може говорити про захворювання крові (хвороба Вакеза, початкові стадії ХМЛ) або про гіпоксії в організмі (гірська хвороба, пороки серця, куріння, хронічні захворювання легень).

гематокрит

Кров людини складається з рідкої частини (плазми) і плаваючих в ній клітин (формених елементів). Гематокритное число є відношенням клітин крові до кількості плазми. Нормальні величини гематокриту:

  • Чоловіки - 40-48%;
  • Жінки - 36-42%.
Підвищення гематокриту понад норми говорить про:Зниження гематокриту буває при:
  • лейкозі;
  • істинної поліцитемії;
  • захворюваннях нирок (гідронефроз, полікістоз, новоутворення);
  • втрати рідини (рясне потовиділення, блювота);
  • опікової хвороби;
  • цукровому діабеті;
  • перитоніті.
  • затримці води в організмі (хронічна ниркова недостатність);
  • анемії;
  • голодуванні;
  • вагітності;
  • надмірному вмісті білків у плазмі (мієломна хвороба);
  • рясному питво або введенні великої кількості розчинів внутрішньовенно.

ретикулоцити

Це незрілі, молоді форми червоних клітин, які проникають в нормі в невеликій кількості в кров. Головною відмінністю ретикулоцитів від еритроцита є наявність ядра.

Підвищення їх кількості (ретикулоцитоз) говорить про:

  • посиленому кровотворенні (при втраті крові);
  • ерітролейкозе;
  • гемолітична анемія;
  • нестачі кисню;
  • ретикулярному кризі (буває при лікуванні В12-дефіцитної анемії).

Зниження ретикулоцитів в крові виникає при:

  • анеміях (гіпо- та апластичні, В12-дефіцитної);
  • променевої хвороби;
  • терапії глюкокортикостероїдами і цитостатиками.

Кольоровий показник

Це відносна величина, яка відображає насичення червоних кров`яних тілець гемоглобіном. Обчислюється ЦП по відношенню концентрації гемоглобіну до числа еритроцитів в 1 мкл крові. У нормі колірний показник коливається в межах 0,85-1,05 (нормохромія). Зміни ЦП:

  • збільшення понад 1,06 (гіперхромія) говорить про підвищений вміст гемоглобіну в клітинах (вітамін-В12-дефіцитна анемія, поліпоз шлунка, цироз печінки);
  • зменшення нижче 0,84 (гіпохромія) свідчить про анемію при вагітності або отруєнні свинцем.

Але на сьогоднішній день показник MCHC - середній вміст гемоглобіну в еритроциті для пацієнта і лікаря-терапевта не інформативний, крім тільки диференціальної діагностики рідкісних видів анемій. Саме поняття колірної показник скасовано. Замість цього користуються двома величинами:

  • MCV - середній об`єм еритроцита, в нормі від 76 до 96 фемтолітра. Це має практичне значення, що допомагає зорієнтуватися з розмірами еритроцита. Якщо менше 76 - мікроцітарная, якщо більше 96 - макроцитарних. Це корисно для діагностики виду анемії микроцитоза - це частіше при залізодефіцит, макро - при дефіциті B12.
  • MCH - середній вміст гемоглобіну в еритроциті, це другий показник, який замінив колірний показник. Норма від 27 до 32 пікаграмм (якщо гемоглобін вважають в грамах на літр). Якщо менше 27 - гіпохромія, якщо більше 32 - гіперхромія.

тромбоцити

Тромбоцити не є клітинами у відомому сенсі цього слова. Це скоріше кров`яні пластинки, які не мають ядра і органел, але мають здатність до руху. Основною функцією цих клітин є участь в згортанні крові. Коли порушується цілісність судини, тромбоцити першими кидаються доречно ушкодження, закриваючи його собою. Тільки після цього активується система згортання крові.

Зниження рівня тромбоцитів називається тромбоцитопенія, а підвищення їх - тромбоцитоз (див. причини тромбоцитопенії). Чому змінюється рівень тромбоцитів?

причини підвищенняпричини зниження
  • мієлопроліферативні патології (міелосклероза, хронічний мієлолейкоз);
  • хронічні запальні процеси (туберкульоз, гломерулонефрит);
  • гострі інфекції (ГРВІ);
  • анемія Мінковського-Шоффара;
  • після видалення селезінки;
  • лімфома Беркітта.
  • апластична анемія;
  • пароксизмальна нічна гемоглобінурія;
  • алкоголізм;
  • цироз печінки;
  • ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура;
  • ДВС-синдром;
  • хвороба Гоше;

Ступеня зменшення кількості тромбоцитів:

  • помірна - до 100 * 109/ Л - виникає при вагітності, захворюваннях печінки, прийомі деяких медикаментів (сечогінні, вікасол, гепарин, анальгін);
  • виражена - до 30 * 109/ Л - зустрічається у хворих на системний червоний вовчак, гемолітичною хворобою новонароджених, ДВС-синдромом, серцевою недостатністю;
  • різко виражена - менш 29,9 * 109 / Л - жізнеугрожающих стан, що виникає при гострої променевої хвороби, лейкемії.

ШОЕ

Швидкість осідання еритроцитів показує, як швидко кров розділяється на два шари - верхній (плазма) і нижній (формені елементи). Цей показник залежить від кількості еритроцитів, глобулінів і фібриногену. Тобто, чим більше у людини червоних клітин, тим повільніше вони осідають (див. Докладніше про причини підвищення ШОЕ). Збільшення кількості глобулінів і фібриногену навпаки прискорює осідання еритроцитів.

підвищення ШОЕзниження ШОЕ
  • гострі і хронічні інфекції;
  • системні захворювання сполучної тканини;
  • сепсис;
  • інтоксикація;
  • амілоїдоз;
  • інфаркт міокарда;
  • хронічний гепатит і цироз печінки;
  • злоякісні новоутворення;
  • гемобластози (хвороба Вальденстрема);
  • після операцій;
  • туберкульоз;
  • при рясної крововтрати.
  • хвороба Вакеза;
  • хронічна гіпоксія;
  • механічна жовтяниця;
  • збільшення кількості білка в плазмі (гіперпротеїнемія);
  • прийом деяких лікарських речовин (ацетилсаліцилова кислота, хлористий кальцій).

Лейкоцити і лейкоцитарна формула

Лейкоцити або білі кров`яні тільця є головними захисниками організму. Вони забезпечують роботу імунної системи, утворюючи клітинний і гуморальний імунітет.

Лейкоцитарна формула являє собою процентне відношення всіх видів лейкоцитів. Білі клітини крові діляться на дві основні категорії: гранулоцити і агранулоціти (такий поділ пов`язано з наявністю особливих гранул усередині клітини). До гранулоцитам відносяться нейтрофіли, базофіли і еозинофіли. Нейтрофіли в залежності від ступеня зрілості діляться на сегменто (молоді) і паличкоядерні (дорослі). Агранулоціти включають в себе лімфоцити і моноцити.

Вікові зміни кількості лейкоцитів:

вікЗагальна кількість лейкоцитівлейкоцитарна формула
нейтрофілилімфоцитимоноцитиеозинофілибазофіли
До першого року життя10,23-12,56 * 109/ л26-31%58,5-60,25%11,7-12,6%3,5%0,55%
1-5 років10,05-11,2 * 109/ л36,5-45,5%40,2-47,3%10,4-10,9%3,0%0,55%
6-8 років10,10 * 109/ л44,59%45,3%9,9-10,3%2,5%0,35-0,65%
9-12 років7,97-8,69 * 109/ л51,25-52,26%36,75%8,88-9,1%2,0%0,55%
13-18 років5,58-8,63 * 109/ л55,3-68,9%28,9-35,6% 19,25-37,58,1-8,3%1,5%0,8-0,57%
дорослі4,05-9,15 * 109/ л48,5-79,5%19,25-37,5%3,85-10,2%1,1-2,15%0,59-1%

Збільшення кількості лейкоцитів

Лейкоцити в загальномунейтрофілилімфоцитиеозинофілибазофіли
Збільшення понад 10 * 109/ Л (лейкоцитоз) спостерігається при:
  • фізичному перенапруженні;
  • після прийому їжі;
  • після прийому ванн;
  • під час вагітності;
  • будь-яких запальних процесах в організмі;
  • гострої і хронічної лейкемії;
  • обширних опіках;
  • інфаркті міокарда, легень, селезінки;
  • інфекційному мононуклеозі;
  • уремії;
  • після видалення селезінки;
  • діабетичної гиперосмолярная комі;
  • рясних крововтратах.
нейтрофільоз:
  • гострий запальний процес;
  • втрата крові;
  • хронічний мієлолейкоз;
  • лейкемоїдна реакція (при сепсисі, туберкульозі);
лімфоцитоз:
  • хронічний лімфолейкоз;
  • вірусні інфекції;
  • туберкульоз;
  • після видалення селезінки;
  • тиреотоксикоз.
еозинофілія:
  • бронхіальна астма;
  • алергії;
  • гельмінтози;
  • скарлатина;
  • хронічний мієлолейкоз;
  • лімфогранулематоз;
  • прийом таких медикаментів як ПАСК, сульфаніламіди.

базофілія:

хронічний міелолейкоз-

Зменшення кількості лейкоцитів

Лейкоцити в загальномунейтрофілилімфоцитиЕозинофіли, базофіли
Лейкопенія (менш 3,98 * 109/ Л лейкоцитів):
  • при впливі радіоактивного опромінення (променева хвороба);
  • отруєння хімікатами (бензол);
  • лікування сульфаніламідами, НПЗЗ, цитостатиками;
  • цироз печінки;
  • деякі інфекційні хвороби (малярія, кір, черевний тиф, краснуха, бруцельоз, вірусний гепатит);
  • тиреотоксикоз;
  • гіпо- і апластичні анемії.

Відео: Аналіз крові норма таблиця

нейтропенія:
  • агранулоцитоз;
  • гіпо- і апластичні анемії;
  • при впливі радіоактивного опромінення (променева хвороба);
  • отруєння хімікатами (бензол);
  • лікування сульфаніламідами, НПЗЗ, цитостатиками;
  • хронічних інфекціях.

Відео: Аналізи крові

лімфопенія:
  • пороки розвитку лімфоїдної системи;
  • при впливі радіоактивного опромінення (променева хвороба);
  • отруєння хімікатами (бензол);
  • лікування сульфаніламідами, НПЗЗ, цитостатиками;
  • СНІД і ВІЛ;
  • системна червона вовчанка;
  • хвороба Кушинга.
  • пороки розвитку лімфоїдної системи;
  • при впливі радіоактивного опромінення (променева хвороба);
  • отруєння хімікатами (бензол);
  • лікування НПЗЗ, цитостатиками;

Ступеня лейкоцитозу:

  • помірний - від 9,5 до 69,9 * 109/ Л;
  • виражений - від 70 до 99,9 * 109/ Л;
  • різко виражений - більш 100-109/ Л.

Як змінюється загальний аналіз крові у вагітних?

  • підвищується ШОЕ, що не означає наявність запального процесу в організмі майбутньої матері. Причиною підвищення є зміна співвідношення альбумінів і глобулінів в плазмі крові;
  • зменшуються показники червоної крові (гемоглобін, еритроцити і гематокрит) - це пов`язано з перерозподілом жіночої крові між її організмом і плодом. Як наслідок, анемія і розрідження крові;
  • підвищення рівня лейкоцитів - до 11-12 * 109/ Л не є патологією. Також при вагітності спостерігається зсув лейкоцитарної формули вліво, що пов`язано з активним кроветворением.
Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

» » Норми загального аналізу крові у дітей і дорослих, розшифровка результату